a)      Besorolás

i)        nyugtató, fenotiazin származék

b)      Általános tudnivalók

i)        Egészséges állatok részére olcsó, és hatékony nyugtató

ii)       Klinikailag kutyában hatásosabb, mint macskában

iii)     Hatásidő 6-8 óra

(1)   Néhány állat azonban akár több, mint 12 órán át szedált lehet

iv)     Acepromazin használható önmagában premedikációként, azonban sokkal hatásosabb opioid narkotikummal kombinálva.

(1)   A hozzáadott opioid csökkenti az acepromazin adagját, és ezzel csökkenthető az acepromazin által néhány esetben kiváltott vérnyomásesés, és az elhúzódó, túlzott mértékű szedáció.

c)      Előnyei/ajánlott használat

i)        Csökkenti a stresszt és a nyugtalanságot

ii)      Segít védelmet nyújtani a katekolaminok által előidézett arrhythmiákkal szemben

iii)    Lecsökkenti az indukciós és fenntartó ananesztetikumok  mennyiségét

iv)   Nehezen kezelhető állatoknak az injekciós termékek szájon át is adhatóak 1.0 - 2.0 mg/ttkg  adagban.

(1)   Extrém nehezen kezelhető állatok esetében, a fenti dózis kombinálható 5-20 mg/ttkg telazol oldattal. Ezt szájon át adva  üres gyomorra megfelelő kezelhetőséget biztosít.

(a)    A dózis felső határát használva az állat 30-45 percen belül elfekszik

d)      Figyelmeztetések

i)        Az acepromazin alkalmazása önmagában nem ajánlott

ii)       Idős és legyengült betegeknél mélyebb és nyújtottabb hatás várható

iii)     Egyes referenciák szerint az acepromazin csökkenti az ingerküszöböt epilepsziás betegeknél (fokozott roham veszély)

(1)   Több aneszteziológus szerint azonban ez, a jelenleg ajánlott dózisok mellett nem jellemző

iv)     Csökkentheti a rohamok kialakulását myelográfiás esetekben (csökkent roham veszély)

v)      Akár 30%-kal is csökkentheti a hematokrit értéket

(1)   anaemiában kerülendő

vi)     Lépbeteg állatoknál kerülendő a használata

(1)   A lépmegnagyobbodást /vérbőséget okoz

vii)   Májbetegek nem jól tolerálják

viii)  Sokan úgy vélik, hogy a boxerek alacsonyabb adagokat igényelnek, mint más hasonló tömegű és állapotú kutyafajták  

e)      Adagolás

i)        Kutya

(1)    Dózis 0,005 mg/ttkgtól 0,1 mg/ttkg-ig terjed.  (IV, IM, SC.)

(a)    Opioiddal kombinálni

(b)   Leggyakrabban 0,01-0,04 mg/ttkg dózisban javasolt opioiddal kombinálva

(2)   JObb, ha a dózisokat az állat testfelülete alapján számítjuk ki

(a)     Minél  nehezebb az állat, annál alacsonyabb adagot adjunk ttkg-ra vonatkoztatva

(3)   A teljes maximális dózis 2 mg súlytól függetlenül.

(a)    Néhányan ezt 3 mg-ig is növelik

ii)       Macska

(1)   Dózis 0.020 to 0.10 mg/ttkg (IV, IM, SC.)

(a)    Opioiddal kombinálni

(2)  Kisebb, fiatalabb állatok általában 0.06 - 0.10 mg/ttkg dózist igényelnek

(3)   Mü agonista opioiddal kombinációban: 0.06 -  0.10 mg/ttkg adag szükséges

(a)     A nem megfelelő adagban adott acepromazin nemkívánatos nyugtalanságot válthat ki

f)       Költségek

i)        Nagyon alacsony

a)      Besorolás

i)        Eredetileg humán antivirális szernek fejlesztették ki. A Parkinson-kór kezelésére is használták.

b)      Általános információk

i)    A szájon át adható NMDA antagonisták  hatásosak a fájdalom központi érzékelésének menedzselésében

ii)   Az amantadin monoamin visszavétel gátlás dopamin szelektivitása miatt megengedett az együttes alkalmazása más kevésbé szelektív monoamin visszavétel gátlókkal, mint pl:

 -Tramadol,

 -TCA /triciklusos antidepresszánsok/,

- SSRI /szelektív serotonin visszavétel gátlók/,

 -MAO inhibitorok /monoaminoxidáz-inhibitorok/

c)      Előnyei/ajánlott használat

i)        Krónikus fájdalom csillapítása

d)      Figyelmeztetések

i)        Amantadin elsősorban a vizelettel ürül változatlan formában.

(1)   Megfontolandó ill. kerülendő használata romlott vesefunkciók esetén

ii)        A szedatívumok hatását potencírozhatja

            iii)   Laktáló állatoknál óvatosan használandó

                      iv)   Mellékhatások ritkák, esetenként  nyugtalanság és hasmenés előfordulhat

e)      Adagolás

i)        Kutya, macska

(1)   3 - 5 mg/ttkg PO 1X naponta

(2)   Adható folyamatosan, illetve 7-14 napos lökésterápia formájában

ii)       Hozzáférhető 100 mg-os gélkapszula és 10 mg/ml-es oldat formájában (USA)

        Magyarországon  Viregyt  néven 100 mg-os kemény kapszula, valamint PK-Herz 200mg/500 ml-s infúzióban, illetve PK-Herz 100 mg-os tabletta formájában van forgalomban (2011.- a ford.)

f)       Költségek

i)       Kapszula-mérsékelt/alacsony árfekvésT

               ii)     Tabletta-viszonylag magas

a)     Besorolás

i)        Vényköteles triciklusos antidepresszáns

b)      Általános információk

i)        A monoamin visszavétel gátlás (serotonin, noradrenalin) elősegíti a fájdalom központi idegrendszeri gátlását

ii)    Feltételezhetően van opioid receptor aktivitása is, vagy legalábbis felerősíti az egyidejűleg adott opioidok hatását

c)      Előnyei/ajánlott használat

i)        Krónikus fájdalom kezelése

d)      Figyelmeztetések

i)   Serotonin szindroma veszélye miatt ne kombináljuk más TCA-val SSRIvel vagy MAO inhibitorral

ii)    A sedativumok hatását potencírozhatják

iii)  Antikolinerg hatása van

e)     Adagolás

i)        Kutya

(1)   1 - 2 mg/ttkg  PO 1-2X naponta 

ii)      Macska

(1)   2.5 - 12.5 mg/állat 1X naponta

iii)     Kapható 10, 25, 50, 75, 100, and 150 mg-os tabletta formájában (USA)

         Magyarországon Teperin 25 mg-os filmatabletta néven van forgalomban (2011- a ford.)

f)       Költségek

i)        Mérsékelt

a)     Besorolás

i)        Alpha-2 antagonista

b)      Általános információk

i)        A medetomidin ill. a  xylazin antidótuma

c)      Előnyei/ ajánlott használat

i)       Teljesen és véglegesen  visszafordítja a medetomidin hatásait

(1)   Tört adagban adva részleges hatás érhető vele el

d)      Figyelmeztetések

i)         A medtomidin teljes sedativ hatásának visszafordításával annak fájdalomcsillapító hatását is felfüggeszti

e)      Adagolás

i)        Kutya

(1)   Általában megegyező mennyiségen és módon adjuk

(a)    Ha már csökkent a medetomidin hatása, az adagját csökkentsük

(b)   Ha a medetomidin fájdalomcsillapító ill. szedatív hatására még valamelyest szükségünk van, az atipamezol adagját csökkentsük

ii)       Macska

(1)   Kiindulásként- normál esetben- ½ térfogategységnyit adjunk a medetominhoz képest

(a)    Ha már csökkent a medetomidin hatása, az adagját csökkentsük

(b)   Ha a medetomidin fájdalomcsillapító ill. szedatív hatására még valamelyest szükségünk van, az adagját csökkentsük.

f)       Költégek

i)        Magas

a)      Besorolás

i)        Antikolinerg

b)      Általános információk

i)        Csökkenti a nyálelválasztást

(1)   A nyál mucnosusabb lesz

(a)   A nyál serosus résznek elválasztását csökkenti, így a nyál  sűrűbbé, mucinozusabbá válik

ii)       Növeli a szívfrekvenciát

c)      Előnyök/ajánlott használat

i)        Erős vagotóniával járó beavatkozások előtt

(1)   Bronchoscopia

(a)    Bizonyos esetekben célszerű lehet használatát elhalasztani a végleges légzőszervi diagnózis felállításáig

ii)       Fogászati beavatkozások előtt, a nyálzás csökkentése érdekében

(1)   A legtöbben ellenzik az ilyen irányú felhasználását rutinszerűen

iii)     Brachycephal páciensek altatása előtt

(1)   A brachycephaloknál általában jelentjező erősebb vagus tónus miatt megfontolandó az antikolinergek rutinszerű használata

(2)   A nyálzás csökkentésére

(a)    A legtöbben ellenzik az ilyen irányú felhasználását rutinszerűen

iv)     Császármetszéskor

(1)   Az atropin átmegy a placentán ezért használata csak olyan esetben indokolt, amikor a szuka bradycardiássá válik

v)      Kardiológiai vészhelyzetben, ideértve a bradycardiát valamint a szívmegállást

(1)   gyors, erőteljesebb hatás

(2)   Glycopyrrolát egyértelműen a második legjobb választás vészhelyzetben

(a)    Lassabban kialakuló hatás

(3)   Hypothermia a szív pacemaker sejtjeinek depolarizációja miatt szintén bradicardiát okoz. Mivel azonban ez a  bradycardia nem a vagus által közvetített, az atropin ilyen esetben hatástalan lehet. 

d)      Figyelmeztetések  

i)        Részleges dózisok alkalmazásakor központi idegrendszer által közvetített bradycardia léphet fel

ii)       Tachycardiás betegnek óvatosan adjuk

(1)   Nemkívánatos hatásként tachyarrhythmia jelentkezhet

(2)   A megnövekedett szívfrekvencia miatt a szívizom oxigénigénye is megnő

iii)     A pupillatágulat néhány szemészeti beavatkozásnál nem kívánatos

iv)     Hatásideje lényegesen rövidebb a glycopyrroláténál

(1)   csak mintegy 45 perc

v)   Amitriptylint szedő állatnak különleges figyelemmel adjuk, mert annak szintén van antikolinerg hatása

e)      Adagolás

i)        Kutya, macska

(1)   0.02 - 0.04 mg/ttkg (IV, IM, SC.)

f)       Költségek /árfekvés

i)        nagyon alacsony